Endoprotezoplastyka stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka (CMCI) (NFZ/prywatnie)

Czym jest endoprotezoplastyka stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka?

Endoprotezoplastyka stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka to operacyjny sposób leczenia zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawu między kością nadgarstka, a pierwszą kością śródręcza kciuka (tzw. staw CMC I).

Choroba ta, nazywana również artrozą kciuka, charakteryzuje się stopniowym pogorszeniem się stanu stawu, co prowadzi do bólu, ograniczenia ruchomości oraz utrudnień w codziennych czynnościach. Endoprotezoplastyka stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka polega na usunięciu uszkodzonej chrząstki stawowej i jej zastąpieniu protezą, która ma na celu przywrócenie funkcji stawu i redukcję bólu.

Zabieg ten jest stosowany w przypadkach, gdy inne metody leczenia, takie jak terapie rehabilitacyjne czy leki przeciwbólowe, nie przynoszą wystarczającej poprawy. Endoproteza, która jest używana w tej procedurze, ma za zadanie odtworzyć naturalne ruchy stawu kciuka, przy jednoczesnym zapewnieniu stabilności i zmniejszeniu bólu.

Operacja endoprotezoplastyki stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka jest stosunkowo zaawansowaną techniką, która może znacząco poprawić jakość życia pacjentów cierpiących na zaawansowaną chorobę zwyrodnieniową tego stawu.

Pacjent ma prawo do wykonania zabiegu (w tym również planowanego) na NFZ w dowolnym województwie w Polsce, niezależnie od miejsca, w którym otrzymał skierowanie.

Zabieg endoprotezoplastyki stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka (CMCI) w ramach NFZ

Wskazania do wykonania zabiegu endoprotezoplastyki stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka

Głównymi powodami, dla których wykonuje się ten zabieg są:

• Ciężki ból stawu kciuka – kiedy ból jest znaczący i nie ulega poprawie po zastosowaniu leków przeciwbólowych, iniekcji lub innych metodach leczenia zachowawczego. konserwatywnych.
• Ograniczenie funkcji stawu – gdy choroba zwyrodnieniowa kciuka prowadzi do znacznego ograniczenia ruchomości stawu, co utrudnia wykonywanie codziennych czynności.
• Niewystarczająca odpowiedź na inne metody leczenia – kiedy terapie rehabilitacyjne, fizjoterapia, ortezy czy leki nie przynoszą trwałej poprawy i pacjent nadal odczuwa znaczne dolegliwości, związane z zaburzoną anatomią stawu CMC I.

Endoprotezoplastyka stawu CMC1 – przeciwwskazania:

Przeciwwskazania bezwzględne:

• Zakażenie – obecność aktywnego zakażenia w okolicy stawu lub w organizmie pacjenta. Zabieg endoprotezoplastyki nie powinien być wykonywany w czasie aktywnego zakażenia, ponieważ może to prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji z objęciem protezy.

Przeciwwskazania względne:

• Niedostateczny stan ogólny pacjenta – gdy pacjent ma znaczące problemy zdrowotne, które mogą zwiększyć ryzyko powikłań pooperacyjnych lub utrudnić gojenie się ran.
• Niewystarczająca stan kości – jeśli ubytki kości w okolicy stawu są znaczne, co może wpłynąć na trwałość i możliwość osadzenia implantu.
• Młody wiek pacjenta – w niektórych przypadkach lekarze mogą zalecać odroczenie operacji u młodszych pacjentów z powodu długoterminowego ryzyka związanych z koniecznością wymiany protezy w przyszłości.

Endoprotezoplastyka stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka jest zabiegiem, który niesie ze sobą ryzyko powikłań, ale może znacząco poprawić jakość życia pacjentów, którzy cierpią z powodu przewlekłego bólu i ograniczenia ruchomości stawu. Decyzja o przeprowadzeniu operacji jest podejmowana po dokładnej ocenie stanu zdrowia pacjenta oraz rozważeniu wszystkich możliwych opcji leczenia.

Jak wygląda kwalifikacja do zabiegu?

Kwalifikacja do endoprotezoplastyki stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka obejmuje szereg kroków diagnostycznych i ocen, które mają na celu ustalenie, czy pacjent kwalifikuje się do przeprowadzenia tego rodzaju zabiegu. Lekarz ortopeda dokładnie ocenia historię choroby pacjenta, w tym objawy bólu, ograniczenia ruchomości stawu kciuka oraz dotychczasowe metody leczenia, jakie zostały zastosowane.

Następnie przeprowadza szczegółowe badanie fizykalne, aby ocenić zakres ruchomości stawu, siłę mięśniową i stabilność stawu kciuka. Zazwyczaj wykonuje się zdjęcia rentgenowskie oraz tomografię komputerową, które pozwalają ocenić stopień zniszczenia stawu kciuka, deformacje oraz ewentualne ubytki kostne.

Przygotowanie i przebieg zabiegu

Przygotowanie do endoprotezoplastyki stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka obejmuje szczegółową ocenę stanu zdrowia pacjenta, w tym jego historii medycznej, ewentualnych alergii, aktualnych leków. Przed zabiegiem mogą być wymagane dodatkowe badania diagnostyczne, takie jak badania krwi, czy ocena funkcji serca i płuc.

Sam zabieg zazwyczaj odbywa się w warunkach szpitalnych pod znieczuleniem miejscowym lub ogólnym, w zależności od preferencji pacjenta i zaleceń lekarza. Chirurg wykonuje nacięcie nadgarstka i dostępu do stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka. Usuwa uszkodzoną chrząstkę stawową i przygotowuje kości do implantacji protezy.

Proteza jest precyzyjnie dopasowywana do anatomicznych wymiarów stawu, a jej stabilność jest testowana. Po umieszczeniu protezy chirurg zamyka ranę oraz nakłada opatrunek ochronny. Po zakończeniu zabiegu pacjent jest monitorowany w szpitalu, aby ocenić reakcję na operację i kontrolować ewentualne powikłania.

Zalecenia po zabiegowe

Po endoprotezoplastyce stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka istnieją zalecenia, które pomagają w szybszym powrocie do pełnej sprawności i minimalizują ryzyko powikłań. Po zabiegu ważne jest regularne kontrolowanie opatrunku i rany, aby zapobiec infekcji. Pacjent powinien unikać nadmiernego obciążenia stawu w początkowym okresie rekonwalescencji i stosować się do zaleceń fizjoterapeuty odnośnie zakresu ruchu i stopniowego zwiększania aktywności. Fizjoterapia odgrywa kluczową rolę w rehabilitacji, wspomagając powrót funkcji stawu.