Z wielką radością pragniemy ogłosić, że dr n. med. Jarosław Pawlik, ordynator Oddziału Klinicznego Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala św. Rafała, został wyróżniony w prestiżowym konkursie ,,Sukces Roku w Ochronie Zdrowia – Liderzy Medycyny” w kategorii „Menedżer Roku 2023 w Ochronie Zdrowia – Placówki prywatne”.
Jego poświęcenie, umiejętności menadżerskie, duża wiedza z zakresu medycyny klinicznej oraz wkład w rozwój naszego szpitala zostały docenione przez branżę medyczną.
Serdecznie gratulujemy i dziękujemy za nieustanne zaangażowanie w podnoszenie standardów opieki medycznej oraz dbałość o jej najwyższą jakość!
Dr n. med. Jarosław Pawlik jest specjalistą anestezjologii i intensywnej terapii. Ukończył Wydział Lekarski Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego. W latach 2006-2012 odbył szkolenie specjalizacyjne w Klinice Anestezjologii i Intensywnej Terapii 5 Wojskowego Szpitala Klinicznego z Polikliniką w Krakowie.
W roku 2012 uzyskał tytuł specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii. W roku 2017 ukończył studia podyplomowe „Medycyna bólu” w CMKP Uniwersytetu Jagiellońskiego. Tytuł doktora nauk medycznych uzyskał w 2021 roku w Instytucie Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie. Od października 2020 roku pełni funkcję Ordynatora Klinicznego Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala św. Rafała w Krakowie.
W czwartek 10 listopada 2023 roku w naszym szpitalu mieliśmy przyjemność i zaszczyt gościć Panią Catherine Donohoe, menedżerkę irlandzkiego HSE (Health Service Executive), która jest odpowiedzialna za realizację dyrektywy transgranicznej.
Pozytywna opinia Pacjentów leczonych w ramach dyrektywy w naszym szpitalu zachęciła Panią Catherine Donohoe do wizyty w Krakowie i obejrzenia naszej Placówki oraz osobistego poznania personelu.
To co wyróżnia nasz szpital, to przede wszystkim dbałość o najwyższy poziom bezpieczeństwa Pacjentów i wysoką jakość usług. Placówkę zabezpiecza m.in. Oddział Kliniczny Anestezjologii i Intensywnej Terapii oraz całodobowy dostęp do pełnej, zaawansowanej diagnostyki.
Podczas czwartkowej wizyty omówiono plany dalszego rozwoju współpracy, szczególnie w zakresach, które cieszą się szczególnym zainteresowaniem pacjentów z Irlandii: ortopedii, chirurgii kręgosłupa, rehabilitacji oraz leczenia endometriozy.
Od 1 listopada 2023 roku, w ramach programu profilaktycznego wczesnego wykrywania raka piersi, kobiety z grupy wiekowej od 45 do 74 lat mogą wykonać bezpłatną mammografię w ramach NFZ w Centrum Diagnostyki Obrazowej w naszym szpitalu.
Program jest skierowany do:
kobiet z grupy wiekowej 45-74 lata, które w ciągu ostatnich dwóch lat nie miały wykonanej mammografii w ramach NFZ oraz tych, które nie miały wykrytej złośliwej zmiany nowotworowej piersi
kobiet obciążonych następującymi czynnikami ryzyka: a) wystąpienie raka piersi wśród członków rodziny (córka, siostra, matka) b) mutacja genów BRCA1 lub BRCA2
Z programu mammografii profilaktycznej można korzystać co dwa lata, natomiast pacjentki obciążone genetycznie mogą wykonywać badanie co 12 miesięcy. Na mammografię w ramach programu nie jest wymagane skierowanie, badanie jest bezpłatne w ramach NFZ.
Pracownia mammografii wykonuje badania od poniedziałku do piątku w godzinach 8:30 – 17:30.
Jak zapisać się na badanie?
telefonicznie: 12 629 88 00
bezpośrednio w rejestracji, Szpital św. Rafała, ul. A. Bochenka 12
Dr n. med. Marta Kostecka-Matyja jest absolwentką Akademii Medycznej im. M. Kopernika w Krakowie, nauczycielką akademicką i klinicystką. Od początku pracy zawodowej jest związana z Katedrą Endokrynologii i Oddziałem Klinicznym Endokrynologii, Endokrynologii Onkologicznej i Medycyny Nuklearnej Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie.
Zajmuje się leczeniem chorób tarczycy, przytarczyc, nadnerczy, przysadki, otyłości oraz cukrzycy; przygotowuje i kwalifikuje pacjentów do zabiegów operacyjnych.
Specjalizuje się w chorobach tarczycy i innych schorzeń endokrynologicznych występujących u kobiet ciężarnych i planujących ciążę.
Doktor przyjmuje we czwartki, w godzinach 11:00 – 15:00.
W Poradni świadczymy usługi komercyjne. Zadzwoń i umów się na wizytę! 12 629 88 00
W dniach 04-06.10.2023 we Frankfurcie odbył się Zjazd Naukowy Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Kręgosłupa (Eurospine, the Spine Society of Europe).
W dniu poprzedzającym obrady odbył się kurs poświęcony chirurgii kręgosłupa.
Dr n. med. Bartosz Godlewski, neurochirurg z naszego Szpitala, został zaproszony przez komitet organizacyjny do wzięcia udziału jako wykładowca w kursie dotyczącym operacyjnego leczenia kręgosłupa szyjnego. Tytuł jego wykładu to „Cages, screws, materials: biomechanics”.
Zaproszenie w charakterze wykładowcy na kurs organizowany przez Eurospine jest bardzo dużym wyróżnieniem dla każdego lekarza zajmującego się chirurgią kręgosłupa. Serdecznie gratulujemy dr. n. med. Bartoszowi Godlewskiemu i życzymy dalszych sukcesów!
Endokrynolog jest specjalistą zajmującym się zaburzeniami funkcjonowania gruczołów wydzielania wewnętrznego, do których zaliczamy: tarczycę, przytarczyce, przysadkę, trzustkę, jajniki, jądra i nadnercza. Nadczynność lub niedoczynność tych gruczołów prowadzi do nadmiaru lub niedoboru odpowiedniego hormonu i w konsekwencji nieprawidłowego funkcjonowania organizmu.
W celu szybszego ustalenia diagnozy i rozpoczęcia leczenia, wskazane jest wykonanie badań przed pierwszą wizytą, w zależności od jej powodu:
1. Choroby tarczycy* – TSH i FT4 2. Mlekotok, zaburzenia miesiączkowania, niepłodność, impotencja – oznaczenie stężenia prolaktyny (PRL) 3. Kamica nerkowa nawracająca – stężenie wapnia, fosforu i parathormonu (PTH) 4. Hirsutyzm (nadmierne owłosienie u kobiet), zaburzenia miesiączkowania – stężenie androstendionu i 17-OHP 5. Podejrzenie cukrzycy typu 2. (nadmierne picie i oddawanie moczu, chudnięcie) – oznaczenie stężenie glukozy, ew. insuliny rano na czczo 6. Guz nadnercza w badaniu USG jamy brzusznej lub tomografii komputerowej wykonanej z innych powodów – oznaczenie stężenia kortyzolu i elektrolitów: sodu i potasu 7. Ściemnienie skóry niezależne od pory roku, postępujące uczucie zmęczenia i słabości, chudnięcie – oznaczenie stężenia kortyzolu, glukozy i elektrolitów rano na czczo 8. Podejrzenie guza przysadki lub stwierdzenie guza przysadki w badaniu obrazowym (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), często wykonywanym z powodu bólu głowy – jest również wskazaniem do konsultacji endokrynologicznej.
* Z uwagi na choroby tarczycy, które stają się globalnym problemem zdrowotnym, przypominamy i zachęcamy do badania tarczycy u dzieci, młodzieży, kobiet planujących macierzyństwo i kobiet w ciąży. Szczególną troską powinny być otoczone kobiety planujące ciąże i kobiety ciężarne, ponieważ nierozpoznane i nieleczone choroby tarczycy mogą być przyczyną poronień, przedwczesnych porodów, martwych urodzeń, jak również wrodzonej niedoczynności tarczycy, prowadzącej do zaburzenia tempa wzrastania dziecka, niskorosłości, opóźnienia rozwoju układu kostnego oraz upośledzonego rozwoju psycho-motorycznego.
W Szpitalu św. Rafała możesz zapisać się na wizytę w Poradni Endokrynologicznej do dr hab. n. med. Agaty Bałdys-Waligórskiej.
Dr hab. n. med. Agata Bałdys-Waligórska jest absolwentką Śląskiej Akademii Medycznej. Przez ponad 20 lat pracowała w Klinice Endokrynologii CMUJ w Krakowie, od 2018 roku jest profesorem nadzwyczajnym Krakowskiej Akademii im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego na Wydziale Lekarskim i Nauk o Zdrowiu. Po doktoracie otrzymała stypendia naukowe i odbyła staże podyplomowe w Belgii i Stanach Zjednoczonych. Stopień doktora habilitowanego otrzymała w Collegium Medicum UJ w Krakowie.
Uczestniczyła w wielu konferencjach naukowych w kraju i za granicą; jest autorką i współautorką licznych prac naukowych opublikowanych w czasopismach krajowych i zagranicznych.
Należy do towarzystw naukowych, takich jak:
Polskie Towarzystwo Endokrynologiczne
Endocrine Society (USA)
European Society of Endocrinology
European Thyroid Association
Specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu chorób tarczycy, przytarczyc, nadnerczy, przysadki i zespołu policystycznych jajników.
Umów się na wizytę! —>12 629 88 00
Szpital św. Rafała w Krakowie ul. Adama Bochenka 12
Codziennie w Polsce umierają 33 osoby na raka jelita grubego, a rocznie na nowotwór jelita grubego choruje około 18 tysięcy osób. To zaraz po raku płuca najczęściej spotykający ludzi nowotwór.
Rak jelita grubego może rozwijać się bezobjawowo nawet kilka lat, dlatego tak ważne są badania przesiewowe i wczesne wykrycie choroby.
Rak jelita grubego jest trzecim najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn. Rozwija się z polipa – jego usunięcie to dosłownie kilka minut, które mogą uratować życie.
W Szpitalu Św. Rafała Pacjenci mogą wykonać bezpłatnie (w ramach NFZ) badanie kolonoskopii, w skład którego wchodzi:
znieczulenie ogólne
badanie histopatologiczne
konsultacja anestezjologiczna przed badaniem
Czym jest kolonoskopia?
Kolonoskopia to badanie jelita grubego – pozwala na uwidocznienie i dokładne obejrzenie śluzówki jelita (a także końcowego odcinka jelita krętego) w poszukiwaniu choroby. Warto podkreślić, że nadrzędnym celem tego badania jest usunięcie znalezionych polipów (często jednoczasowe), aby uniknąć rozwoju raka w przyszłości.
Jak się zapisać? Wymagane jest skierowane do Pracowni Endoskopii wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego – rodzinnego lub specjalistę.
Konieczny jest dopisek „w znieczuleniu ogólnym”.
Rejestracja:
stacjonarna: ul. Adama Bochenka 12, Kraków
telefoniczna: 12 629 88 00
Jak przygotować się do badania? Badanie kolonoskopowe, którego celem jest dokładne obejrzenie śluzówki jelita grubego, wymaga specjalnego przygotowania, które oczyści jelito. Właściwe przygotowanie rozpoczyna się na dzień przed badaniem i polega na wypiciu dużej ilości płynu oczyszczającego jelito.
Na każdym etapie nasi specjaliści instruują, służą radą i pomocą.
Lekarze wykonujący badanie: Lek. Barbara Ciszewska Dr n. med. Krzysztof Figuła
Całość badania trwa ok. 30 minut, a całkowity pobyt w szpitalu to tylko 1-2h. Jeśli zdecydujesz się na badanie kolonoskopii, koniecznie zabierz ze sobą osobę towarzyszącą!
Lek. med. Michał Paciorek jest absolwentem Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach – na co dzień pracuje jako rezydent w Oddziale Klinicznym Urologii i Urologii Onkologicznej Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie.
Zajmuje się ustalaniem diagnostyki oraz leczeniem chorób dróg moczowych. Doskonali także swoje umiejętności, zwłaszcza w dziedzinie urologii małoinwazyjnej i laparoskopowej.
Lek. med. Michał Paciorek zajmuje się leczeniem takich chorób jak:
Krwiomocz
Zaburzenia oddawania moczu
Zapalenie pęcherza moczowego
Wodonercze
Zapalenie najądrza i jądra
Stulejka
Wodniak jądra
Infekcje dróg moczowych
Rak jądra
Gruczolak prostaty
Nietrzymanie moczu
Rak pęcherza moczowego
Rak prostaty
Kamica moczowa
Choroby układu moczowego
Zapalenie prostaty
Częste oddawanie moczu
Choroby urologiczne
Rak gruczołu krokowego
Łagodny rozrost prostaty
Choroby męskich narządów płciowych
Kamica nerkowa
Przerost prostaty
Kolka nerkowa
Choroby nerek
Nowotwory układu moczowego
Rak prącia
Znajomość języków
Polski,
Angielski
W Szpitalu św. Rafała można zapisać się na prywatną wizytę u lek. med. Michała Paciorka – pierwsza wizyta trwa od 20 do 30 minut i obejmuje zebranie wywiadu, postawienie diagnozy i ew. leczenie zachowawcze lub zaplanowanie leczenia zabiegowego. Kolejne wizyty trwają do 20 minut.
21 kwietnia 2023 roku w Małopolskim Urzędzie Wojewódzkim w Krakowie odbyła się uroczystość wręczenia odznaczeń państwowych pracownikom Szpitali z terenu województwa małopolskiego, zasłużonym na rzecz ochrony i bezpieczeństwa zdrowia publicznego – w tym w szczególności zaangażowanych w walce z pandemią COVID-19.
Złote, Srebrne i Brązowe Krzyże Zasługi, Złote Medale za Długoletnią Służbę oraz Medale Stulecia Odzyskanej Niepodległości – łącznie 43 odznaczenia państwowe wręczył Łukasz Kmita – Wojewoda Małopolski, wszystkim tym, którzy stali na pierwszej linii frontu walki z niewidzialnym wrogiem.
Wśród odznaczonych osób, znaleźli się specjaliści ze Szpitala św. Rafała w Krakowie:
Pani Marta Borońska-Zwierczyk – Srebrny Krzyż Zasługi
Pan Jacek Jąkała – Srebrny Krzyż Zasługi
Pan Jarosław Pawlik – Srebrny Krzyż Zasługi
Pani Magdalena Sikorska – Srebrny Krzyż Zasługi
Pani Dorota Trzcionkowska – Brązowy Krzyż Zasługi
„Serdecznie gratulujemy wszystkim odznaczonym. Jednocześnie pragnę bardzo podziękować wszystkim pracownikom Grupy Scanmed za ciężką pracę i walkę o nasze zdrowie w okresie pandemii COVID-19” – powiedział Andrzej Podlipski, Prezes Scanmed S.A.
Z przyjemnością informujemy o sukcesie dr. n. med. Bartosza Godlewskiego, neurochirurga ze Szpitala Św. Rafała, którego oryginalną pracę badawczą opublikowano w European Spine Journal. Jest to europejskie prestiżowe czasopismo zajmujące się chirurgią kręgosłupa, kategorii Q1 z tzw. listy filadelfijskiej oraz ze współczynnikiem Impact Factor: 2.721.
Praca pt. „Adjacent segment mobility after ACDF considering fusion status at the implant insertion site” jest częścią wieloletniego projektu i efektem pracy Zespołu badawczego dotyczącego zachowania się kręgosłupa szyjnego po jego leczeniu operacyjnym. Materiał jest ogólnodostępny w międzynarodowej bazie publikacji medycznych PubMed.
Artykuł dr. n. med. Bartosza Godlewskiego zostanie również zaprezentowany podczas zjazdów naukowych Polskiego Towarzystwa Neurochirurgów oraz Polskiego Towarzystwa Chirurgii Kręgosłupa.
Serdecznie gratulujemy i życzymy dalszych sukcesów!
Dr n. med. Bartosz Godlewski – ukończył studia na Wydziale Lekarskim Wojskowej Akademii Medycznej w Łodzi, następnie uzyskał specjalizację w dziedzinie neurochirurgii pracując w Klinice Neurochirurgii i Chirurgii Nerwów Obwodowych Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego im. WAM w Łodzi. W 2007 roku uzyskał stopień naukowy doktora nauk medycznych po obronie pracy dotyczącej chirurgicznego leczenia choroby dyskowej kręgosłupa szyjnego. W latach 2011-2012 odbył staż naukowy na Oddziale Neurochirurgii Szpitala Uniwersyteckiego w Melbourne (Department of Neurosurgery. The Royal Melbourne Hospital. The University of Melbourne). Członek Polskiego Towarzystawa Chirurgii Kręgosłupa.
W krakowskich placówkach specjalistycznych należących do Grupy Scanmed wykonano w ostatnim czasie w ramach NFZ ponad 4000 badań profilaktycznych. Dotyczyły one m.in. wczesnej diagnostyki raka piersi, raka szyjki macicy, chorób układu krążenia, profilaktyki 40+.
Mamy bardzo dobrze przygotowane programy profilaktyczne, które dają nam możliwość częstszego i skutecznego rozpoznania choroby we wczesnych stadiach jej zaawansowania – co jest także równoznaczne z lepszym rokowaniem. Badania są bezpłatne i nie wymagają skierowania, co znacznie skraca ścieżkę diagnostyczną i zachęca do ich wykonania. To bardzo istotne w przypadku chorób nowotworowych, które są jedną z głównych przyczyn zgonów, a umieralność z ich powodu w naszym kraju należy do najwyższych w Europie. – mówi lek. Paweł Gruszecki, Koordynator Ginekologii Onkologicznej i Uroginekologii w Szpitalu św. Rafała w Krakowie–Ogromnym wsparciem jest także opieka koordynatora dająca obecnie doskonałą możliwość identyfikacji osób z wysokim ryzykiem zachorowania, a nam lekarzom możliwość wdrożenia skutecznego leczenia i zapobiegania późnym konsekwencjom chorób. – dodaje lek. Gruszecki.
W odpowiedzi na potrzeby mieszkanek regionu Szpital św. Rafała w Krakowiewyposażył pracownię diagnostyki obrazowej w mammograf nowej generacji – wykorzystujący technikę cyfrową, z użyciem niskiej dawki promieniowania, co jest wielką korzyścią dla pacjentek. Inwestycja ta została zrealizowana w ramach programu „Narodowa Strategia Onkologiczna” w zakresie zadania „Zakup aparatury diagnostycznej dla wczesnego wykrywania nowotworów- mammografy” i dofinansowana ze środków Budżetu Państwa.
Programy NFZ to wspaniała możliwość, aby zadbać o swoje zdrowie i uniknąć często bardzo przykrych konsekwencji, które niesie za sobą zaawansowana postać choroby. Wierzymy, że przyjdzie taki czas, że w Polsce nie będziemy już musieli leczyć zbyt późno zdiagnozowanych problemów zdrowotnych, kiedy szanse na całkowite wyleczenie są już zdecydowanie mniejsze, niż na wczesnym etapie choroby. – podsumowuje ekspert.
Dzień kobiet tuż-tuż, dlatego już teraz chcielibyśmy przypomnieć wszystkim kobietom, jak ważne jest wykonywanie regularnych badań i dbanie o swoje zdrowie.
Przez cały marzec wszystkie Panie mogą skorzystać ze specjalnej oferty!
W Szpitalu Św. Rafała Pacjentki mogą skorzystać z pakietu badań laboratoryjnych w promocyjnej cenie 299zł (cena regularna: 557 zł, najniższa cena w ciągu ostatnich 30 dni: 557 zł), w skład którego wchodzą:
CA 15-3
(CA-125, HE4)-TEST ROMA
Glukoza
Morfologia analizator 5 diff
Profil lipidowy
Profil Wątrobowy
Magnez
Trijodotyronina wolna FT3
TSH
Tyroksyna wolna FT4
Wapń
Żelazo
Witamina D 25-OH
Jeśli chcesz poznać więcej szczegółów – zadzwoń: + 48 12 629 88 00
Zabiegi okuloplastyki pozwalają pozbyć się uciążliwych problemów zdrowotnych, np. zawężenia pola widzenia, przewlekłych stanów zapalnych w obrębie spojówki, czy opadającej powieki (ptozy). To też metoda na odmłodzenie wyglądu i pozbycie się zwiotczałej skóry z okolic oka. – Bardzo istotne jest, aby dobrze określić na początku oczekiwania pacjenta. Niektórzy chcą zacząć normalnie widzieć, dla innych najważniejsze są aspekty estetyczne – mówi lek. med. Dominika Pagacz, ordynator Oddziału Chirurgii Jednego Dnia w Szpitalu Św. Rafała w Krakowie.
Czy pacjenci decydują się na zabiegi okuloplastyki częściej z powodów estetycznych, czy jednak medycznych?
Lek. med. Dominika Pagacz: – Myślę, że zarówno jedna jak i druga grupa pacjentów stanowi coraz większą liczbę osób potencjalnie chętnych do zabiegu. Osoby, które zgłaszają się do nas ze względów estetycznych, mają świadomość, że dzięki temu mogą wyglądać lepiej. Szczególnie, że oczy to element twarzy, który przykuwa największą uwagę i na podstawie którego budowany jest pierwszy obraz, czy wyobrażenie stojącej przed nami osoby. Prowadzono nawet badania, podczas których pytano respondentów, co jest tym najistotniejszym elementem na twarzy człowieka , na podstawie którego oceniają dana osobą – najczęściej wskazywano właśnie oczy. Dopiero na dalszych pozycjach znalazły się uśmiech i zęby. Oczy a dokładniej cala okolica oczu są bardzo istotne na przykład w procesie rekrutacji. Jeżeli są zmęczone, skóra na powiekach jest obwisła, to taki potencjalny pracownik jest oceniany gorzej i uznawany za kogoś o mniejszym potencjale intelektualnym. Dlatego też zwiększa się zainteresowanie okuloplastyką wśród tych pacjentów, którzy mają problem ze starzeniem się oczu i chcą wyglądać atrakcyjniej dla siebie oraz dla otoczenia.
Drugą grupą są osoby, które poddają się zabiegom przede wszystkim ze względów medycznych. Są po wszelkiego rodzaju urazach, oparzeniach okolicy oczodołowej. To także pacjenci po zabiegach neurochirurgicznych, udarach mózgu, osoby chorujące neurologicznie, u których również mogą pojawiać się zmiany w okolicy oczu . Najczęściej te osoby mają porażony nerw twarzowy, co powoduje deformację w postaci odwinięcia brzegu powieki dolnej, niedomykalności, szpary powiekowej ( co z kolei pociąga za sobą zmiany w obrębie samej gałki ocznej) Chorzy ci chcą skorygować te nieprawidłowości aby ocalić swój wzrok, ponieważ istnieje w tych sytuacjach ryzyko znacznego i trwałego uszkodzenia gałki ocznej.
Zabiegów, z których można skorzystać w ramach okuloplastyki jest bardzo wiele i ciężko byłoby nam opowiedzieć o nich wszystkich w szczegółach. Czy możemy jednak wymienić te wykonywane najczęściej?
Po pierwsze to zabiegi, które korygują nieprawidłowo ustawiony brzeg powieki i dotyczą głównie powieki dolnej. Jej brzeg może zarówno podwinąć się w kierunku gałki ocznej, jak i odwinąć w drugą stronę. Obie te nieprawidłowości prowadzą do poważnych komplikacji.
W przypadku podwinięcia brzegu powieki dolnej w kierunku gałki ocznej rzęsy zaczynają drażnić bezpośrednio powierzchnię oka. W początkowym stadium może to powodować tylko przewlekłe zapalenie spojówki i drobne uszkodzenie powierzchni rogówki. Natomiast jeżeli ta sytuacja jest utrwalona, może dochodzić do bardzo głębokich uszkodzeń rogówki, jej owrzodzenia, a w skrajnych przypadkach do perforacji gałki i bardzo poważnego uszkodzenia oka.
Z kolei przy odwinięciu powieki, czyli skierowaniu się brzegu rzęsowego w przeciwnym kierunku tzn. od gałki ocznej, główną dolegliwością, na którą skarżą się pacjenci, jest uporczywe łzawienie. Należy wiedzieć, że powieka dolna uczestniczy w odprowadzaniu łez z powierzchni oka. Łzy produkowane są w sposób ciągły, ponieważ omywają powierzchnię oka. Podczas mrugania pozbywamy się wszystkich pyłków, zanieczyszczeń, które osiadają na oku. Powieka dolna uczestniczy w systemie, który nazywa się pompą łzową. Jego zadanie polega na wtłaczaniu tych wytwarzanych łez przez punkt łzowy dolny w kierunku kanalika nosowo-łzowego, skąd dalej łzy ściekają do gardła. Kiedy powieka dolna jest odwinięta, pompa łzowa przestaje działać, a łzy zaczynają ściekać po policzkach, bo nie są prawidłowo odprowadzane. Jeśli trwa to długo dochodzi do przewlekłego zapalenia spojówki – taka spojówka przerasta, bliznowacieje, brzeg powieki robi się gruby i wygląda to bardzo nieestetycznie.
Odwinięcie powieki od gałki ocznej (łac. ektropion) to sytuacja, z którą mamy do czynienia również w przypadku porażenia nerwu twarzowego. Jak już wcześniej wspominałam może do niego dochodzić po zabiegach neurochirurgicznych, np. usunięcia guza w obrębie mózgu. Można wykonać wtedy zabieg poziomego skrócenia powieki dolnej. W tym celu skracamy tarczkę powieki dolnej a następnie podszywamy ją do okostnej bocznej części oczodołu( zabieg LTS z ang Lateral Tarsal Strip). Innym sposobem korekcji tej nieprawidłowości jest klinowa resekcja powieki dolnej. Zabieg ten można połączyć z podszyciem mięśni retraktorów powieki dolnej czyli zabieg Lazy-T . Wszystko zależy od tego, czy powieka jest w całości zniekształcona, czy tylko fragmentarycznie. Czasem odwinięte jest jedynie miejsce, w którym znajduje się punkt łzowy, co pozwala wykonać inny zabieg niż ten konieczny przy całkowitym odwinięciu.
Na tym spektrum korekt możliwych w ramach okuloplastyki się nie kończy. Pacjenci mogą korzystać jeszcze z innych możliwości.
Kolejna grupa zabiegów to tzw. blepharoplastyka, czyli zabiegi plastyki powiek górnych i dolnych, które wykonujemy najczęściej wtedy, kiedy pojawia się nadmierna wiotkość skóry. Przeprowadzamy je głównie u osób po 40. roku życia, bo to czas, gdy skóra w naturalny sposób traci elastyczność, na powiekach jest jej zdecydowanie za dużo i może to prowadzić do uczucia zamykającego się oka. Niektórzy decydują się wtedy na zabieg, bo chcą poprawić wygląd i wtedy mówimy tylko o wskazaniach estetycznych. Inni są zmuszeni do tego z powodów medycznych, bo duża ilość wiotkiej skóry powoduje u nich ograniczenie pola widzenia. Muszą w nienaturalny sposób trzymać głowę, cały czas zadzierając brodę do góry, żeby zobaczyć ten kawałek świata, który zasłania zwiotczała skóra na powiekach. W sytuacjach gdy istnieją czysto medyczne wskazania, bo np. pojawiają się przewlekłe stany zapalne w obrębie spojówki lub są problemy z widzeniem, zabiegi wykonujemy bezpłatnie w ramach kontraktów z NFZ. Jeżeli tym głównym powodem są względy estetyczne to mówimy o zabiegach płatnych.
Z zabiegów okulopastyki korzystają także pacjenci leczeni onkologicznie.
Tak. Przy tej okazji chciałabym zwrócić uwagę, aby zawsze wykazywać czujność, kiedy w obrębie powieki – najczęściej dolnej – pojawia się guzek przypominający masę perłową , z zagłębieniem w centrum . Niepokojące jest również nawracające niewielkie krwawienie z takiej zmiany. Te symptomy mogą wskazywać na raka podstawnokomórkowego skory , który jest najczęstszym nowotworem złośliwym u człowieka. Bywa że pacjenci przychodzą do nas w zaawansowanym stadium tego raka, ponieważ myślą, że mają po prostu jakąś niegojącą się krosteczkę. Smarują ją różnymi maściami, dzięki czemu na chwileczkę się wysusza, ale za chwilę znowu zaczyna krwawić. I tak trwają całymi latami w przekonaniu, że to jakaś niewinna, tylko uciążliwa zmiana, tymczasem to rak. Co prawda nie przerzutuje on do innych odległych narządów i nie jest w tym sensie niebezpieczny, natomiast potrafi rozrastać się, obejmując okoliczne tkanki i może przybierać duże rozmiary. Jest to o tyle niewskazane, że wtedy zabiegi rekonstrukcyjne są bardzo skomplikowane, a czasami wręcz niemożliwe. Dlatego z mojego punktu widzenia jest ważne, żeby zawsze gdy pojawia się coś niegojącego w obrębie powiek zapalała się czerwona lampka.
Zajmujemy się też innymi łagodnymi zmianami nowotworowymi, które lokalizują się na powiekach. To różnego typu gradówki ( zmiany o charakterze zapalnym), brodawki, rogi skórne, kępki żółte. Zdarza się, że brodawki, zwłaszcza te wirusowe, potrafią rozsiewać się w obrębie skory powiek . Są bowiem wywoływane przez wirusa brodawczaka, który wszczepiając się w skórę, powoduje powstanie pojedynczej brodawki. Kiedy podczas toalety, chociażby przy okazji wycierania twarzy, naderwiemy sobie lub uszkodzimy tę brodawkę, pojawia się drobne, często mikroskopijne i niezauważalne dla nas krwawienie . Wtedy na ręczniku przenosimy śladową ilość krwi zawierającą wirusa w inne miejsce na skórze, co w sprzyjających warunkach powoduje wszczepianie wirusa w kolejne miejsce na powiece. W taki sposób brodawki wirusowe się rozsiewają i bywa, że w ramach jednego zabiegu usuwamy ich kilkadziesiąt.
Czy zabiegi okuloplastyki pomagają także osobom cierpiącym na ptozę, czyli opadanie powieki?
Zdecydowanie. Ptoza może mieć różne przyczyny: może być wrodzona, może być nabyta albo spowodowana uszkodzeniem nerwów po różnych urazach, czy stanach zapalnych. Ten stan trzeba korygować szczególnie u małych dzieci, ponieważ opadnięta powieka utrudnia rozwój prawidłowego widzenia. Człowiek rodzi się niedoskonały, a prawidłowe widzenie wykształca w pierwszych latach swojego życia. Wtedy uczy się widzieć stereoskopowo i jeżeli powieka jest opadnięta, to nigdy nie wykształci przestrzennego widzenia. Do tego niezbędne jest dwoje zdrowych oczu. Skorygowanie ptozy w późniejszych okresie już nie naprawi tej sytuacji. Wtedy będzie to już tylko zabieg estetyczny, bo u dorosłego człowieka czy nastolatka nie da się wykształcić przestrzennego widzenia. Po prostu czas, kiedy miało się to wydarzyć, mija bezpowrotnie.
Bywa, że ptozy nie są wyłącznie problemem okulistycznym. Mogą być objawem innych chorób ogólnoustrojowych, np. miastenii, czyli choroby autoimmunologicznej związanej z nadmierną męczliwością mięśni. Zdarza się, że jej pierwszą oznaką jest opadająca powieka. Przy miastenii można zrobić prosty test z kostkami lodu – na opadniętą powiekę przykłada się na kilka minut kostki lodu. Jeśli to miastenia, po ochłodzeniu powieki opadnięcie mija i pacjent wygląda jakby był całkiem zdrowy. Trzeba też pamiętać o innych schorzeniach neurologicznych, łącznie ze zmianami w ośrodkowymi układzie nerwowym. Dlatego pacjentów z ptozą kierujemy zawsze dodatkowo na badania ogólne, internistyczne, neurologiczne.
Czy zabiegi okuloplastyczne wymagają dłuższego pobytu w szpitalu?
Wszystkie zabiegi okulopastyczne są wykonywane w ramach chirurgii jednego dnia. Zabiegi korekty nieprawidłowego ustawienia brzegu powieki i zabiegi wiotkiej skóry w obrębie powieki wykonujemy w znieczuleniu miejscowym. Pacjent po zabiegu wychodzi do domu, ale oczywiście musi się oszczędzać, nie może się forsować, dźwigać, schylać się, czy wykonywać ciężkich prac. Stosuje jedynie miejscowo antybiotyk. Natomiast zabiegi ptozy są wykonywane w znieczuleniu ogólnym. To wynika głównie z tego, że najczęściej dotyczą dzieci, od których trudno wymagać ciągłej współpracy i koncentracji, zwłaszcza w sytuacji dużego stresu.
Dużą zaletą zabiegów okuloplastycznych jest fakt, że najczęściej nie wiążą się z dużymi komplikacjami. Czy rzeczywiście pacjent, który zdecyduje się na poddanie tej procedurze, może czuć się spokojny?
Zabiegi okuloplastyczne są uważane za bezpieczne. Powieki i w ogóle okolica oczodołowa jest o tyle wdzięczna do operacji, że skóra na powiekach ma zupełnie inną budowę niż w każdym innym miejscu ciała. Jest bardzo dobrze ukrwiona, co z jednej strony bywa kłopotliwe w trakcie zabiegu z racji intensywnego krwawienia podczas nacięcia, natomiast z drugiej, każda rana w tej okolicy świetnie się goi. Nawet po urazie, kiedy powieka jest mocno uszkodzona i musimy ją szyć, szybko wraca do normy. Wiadomo, że później o tę ranę trzeba też dbać. Zakładamy szwy, które usuwamy mniej więcej między 7 a 14 dni po zabiegu, ale generalnie u osoby, która uważa i stosuje maść antybiotykową, powikłania się nie zdarzają.
Natomiast w medycynie nie istnieją zabiegi wolne od komplikacji. W przypadku okuloplastyki najbardziej obawiamy się krwawienia do oczodołu. Jest ono niezwykle rzadkie, w moim zespole nigdy się nie zdarzyło, niemniej jednak jest opisywane w literaturze. Dlatego podczas zabiegu bardzo pilnujemy, żeby rana, którą zamykamy była sucha. U osób, którzy przewlekle zażywają leki przeciwkrzepliwe, modyfikujemy ich dawkę przed zabiegiem. Zawsze sprawdzamy też parametry krzepnięcia, morfologię. Ograniczamy do minimum ryzyko pojawienia się poważnego powikłania.
Jak widać okuloplastyka może być receptą na wiele uciążliwych dolegliwości, zarówno tych związanych z naszym wyglądem, a tym samym psychiką, jak i tych zdrowotnych. Czy w takim razie istnieją jakieś przeciwskazania do zabiegu?
Z bardzo dużą rozwagą podchodzimy do pacjentów przy porażeniu nerwu twarzowego, którzy borykają się z niedomykalnością powieki i odwinięciem jej brzegu. U takich osób należy poczekać z zabiegiem minimum 6 miesięcy. W tym czasie pacjenci rehabilitują się , chodzą na gimnastykę, ćwiczą porażoną okolicę. Stąd pośpiech nie jest wskazany, bo część nieprawidłowości mogą skorygować rehabilitacją i niekoniecznie będą musieli poddawać sie zabiegowi chirurgicznemu. Trzeba też uważać na pacjentów, którzy mają zaburzenia krzepliwości krwi, chorują przewlekle ogólnoustrojowo np. maja cukrzycę lub nieuregulowane nadciśnienie tętnicze. Oczywiście nie wykonujemy zabiegów również w momencie kiedy u pacjenta stwierdzamy aktywny stan zapalny np. zęba czy w obrębie skóry twarzy.
Osobną grupę stanowią osoby, które wcześniej miały już wykonywane jakieś zabiegi w obrębie powieki, np. przy użyciu laserów, do czego często są namawiani w centrach medycyny estetycznej. Warto wiedzieć, że część laserów ma działanie parzące na tkanki. Dzięki temu uzyskuje się rezultat w postaci napięcia skóry, ale dzieję się za sprawą tworzącej się pod spodem blizny, która te tkanki naciąga. Na dodatek ten ładny efekt nie utrzymuje się długo i kiedy później podejmujemy się zabiegu chirurgicznego, to skóra potraktowana laserem, zachowuje się zupełnie inaczej . Operujemy bowiem w bliźnie, której na zewnątrz nie widać. Dlatego bardzo ważne jest, żeby pacjenci podczas wywiadu przed zabiegiem, informowali nas o tym. Inaczej możemy bardzo zdziwić się w trakcie zabiegu i wykonywania cięć, bo tkanka poddana działaniu lasera zachowuje się zupełnie inaczej niż naturalna skóra.
Czy jeszcze jakieś czynniki mogą wpłynąć na efekt zabiegu?
Istotne jest dokładne określenie na początku, jakie są oczekiwania pacjenta. Tutaj rozrzut jest bardzo duży. Niektórzy chcą przede wszystkim zacząć normalnie widzieć. Na drugim biegunie są pacjenci, którzy kierują się względami estetycznymi, bo zdarza się, że są w skrajny sposób nastawieni na efekt. Przychodzą ze zdjęciem znanej osoby, zapowiadając, że chcą tak samo wyglądać. Osobiście w takich sytuacjach nie podejmuje się zabiegów. Nie sądzę, żeby ktoś był w stanie sprawić, że po okuloplastyce pacjentka zacznie wyglądać jak na przykład Angelina Jolie. Pozytywnej zmiany w prezencji należy jak najbardziej oczekiwać, ale warto też realnie podchodzić do oczekiwań, bo to na końcu okazuje się najbardziej korzystne i dla lekarza, i dla pacjenta.
Lek. med. Dominika Pagacz, specjalista okulistyki, ordynator Oddziału Chirurgii Jednego Dnia (z pododdziałem Okulistyki i Chirurgii Plastycznej) w Szpitalu Św. Rafała w Krakowie. Specjalizuje się w zakresie schorzeń centralnej siatkówki, zeza i niedowidzenia oraz okuloplastyki.
11.02.2020 KRAKOW
DR RYSZARD CZEPKO NEUROCHIRURG
FOT. ANNA KACZMARZ / DZIENNIK POLSKI / POLSKA PRESS
Prof. dr hab. Ryszard Czepko, ordynator Oddziału Klinicznego Neurochirurgii wygłosił odczyt podczas Kongresu Europejskiego Związku Towarzystw Neurochirurgicznych (EANS) w Hamburgu, a lek. Ryszard Adam Czepko na 45 Zjeździe Polskiego Towarzystwa Neurochirurgów w Krakowie.
Oddział Kliniczny Neurochirurgii Szpitala św. Rafała specjalizuje się m.in. w leczeniu tętniaków mózgu metodą mikrochirurgiczną i wewnątrznaczyniową. Jego znakomici przedstawiciele mieli okazję podzielić się swoimi doświadczeniami z innymi lekarzami podczas dwóch ważnych wydarzeń.
Na liczących się konferencjach naukowych przedstawili wyniki leczenia wybranej grupy tętniaków. Dotyczyło to tętniaków niepękniętych, w przypadku których leczenie ma na celu zapobieżenie pęknięciu tych wad naczyniowych i krwawieniu śródczaszkowemu, co często jest powikłaniem śmiertelnym w tych przypadkach.
Własne doświadczenia w tym zakresie z ostatnich 5 lat, podczas Kongresu Europejskiego Związku Towarzystw Neurochirurgicznych (EANS) w Hamburgu (3-7.10.2021), zaprezentował prof. dr hab. Ryszard Czepko w referacie pt. „Clipping vs. coiling for unrupruted MCA aneurysms. Single-centre experience and literature review”.
Lek. Ryszard Adam Czepko wygłosił referat pt. „Odległe wyniki leczenia mikrochirurgicznego i wewnątrznaczyniowego niepękniętych tętniaków tętnicy łączącej przedniej” podczas 45. Zjazdu Polskiego Towarzystwa Neurochirurgów w Krakowie (13-16.10.2021).
Oba opracowania powstały przy udziale studentów Krakowskiej Akademii im. A. Frycza-Modrzewskiego – członków Neurochirurgicznego Koła Naukowego, które w tym roku powstało przy Oddziale Klinicznym Neurochirurgii Szpitala św. Rafała.
Na zdjęciu: prof. dr hab. Ryszard Czepko, ordynator Oddziału Klinicznego Neurochirurgii
